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TSZS002－2003
特种设备
安装改造维修告知书
施工单位： 设备种类： 施工类别： 告知日期： |
***质量监督检验检疫总局制
工程情况 | |||||||||
工程名称 |
| ||||||||
建设单位名称 |
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建设单位地址 |
| ||||||||
工程负责人 |
| 电 话 |
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工程设计单位 |
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合同编号 |
| 合同签订日期 |
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主要施工项目 |
| 设 备 数 |
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工程计划施工日期 | 开工 |
| 工程总预算(万元) | 土建 |
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竣工 |
| 设备 |
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施工单位基本情况 | |||||||||
单位名称 |
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单位地址 |
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组织机构代码 |
| 法定代表人 |
| ||||||
许可证编号 |
| 许可证有效期 |
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现场施工组织 | |||||||||
施工机构名称 |
| ||||||||
施工机构地址 |
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电 话 |
| 传 真 |
| ||||||
施工现场负责人 |
| 移动电话 |
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现场技术负责人 |
| 移动电话 |
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施工分包 | |||||||||
施工项目 | 分包单位名称 | 组织机构代码 | |||||||
|
(万元) |
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设备情况 | |||||
序 号 | 1 | 设备类别 |
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设备级别 |
| 设备品种（型式） |
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设备名称 |
| 设备型号（参数） |
| ||
设备代码 |
| 单位内编号 |
| ||
设备地点 |
| 制造编号 |
| ||
设备制造单位 |
| ||||
组织机构代码 |
| 制造日期 |
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序 号 | 2 | 设备类别 |
| ||
设备级别 |
| 设备品种（型式） |
| ||
设备名称 |
| 设备型号（参数） |
| ||
设备代码 |
| 单位内编号 |
| ||
设备地点 |
| 制造编号 |
| ||
设备制造单位 |
| ||||
组织机构代码 |
| 制造日期 |
| ||
序 号 | 3 | 设备类别 |
| ||
设备级别 |
| 设备品种（型式） |
| ||
设备名称 |
| 设备型号（参数） |
| ||
设备代码 |
| 单位内编号 |
| ||
设备地点 |
| 制造编号 |
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设备制造单位 |
| ||||
组织机构代码 |
| 制造日期 |
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序 号 | 4 | 设备类别 |
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